Migren en sık görülen ve günlük hayatı en kısıtlayıcı
baş ağrılarından biridir. En sık 15-49 yaş kadınlarda görülmektedir. Migren baş
ağrıları ataklar şeklinde olup bazı kişilerde yılda 1-2 kez görülürken, bazılarında
ise ayda 10-15 üzerinde atak olabilir. Migrende ataklar halinde seyreden baş ağrısı,
3 ay boyunca ayda 15 günden daha sık olur ve her bir atak 4 saatten daha uzun sürerse
"kronik migren" olarak tanımlanır.
Migren ömür boyu sürer, atak sıklıklarının değişkenlik gösterdiği dönemler
görülebilir.
Migren belirtileri nelerdir?
Migren baş ağrıları genellikle tek taraflı
olup şakaklarda, göz çevresinde ve ensede yerleşir. En önemli özelliklerinden
biri baş ağrısının hareketle artması ve baş ağrısına eşlik eden bulantı, kusma ışık,
koku, ses hassasiyetinin olmasıdır. Günlük hayatı kısıtlayan ve hastanın
yapmakta olduğu işi sürdürememesine yol açan şiddetli baş ağrıları ile
karakterizedir. Migren hastalarının %15'inde baş ağrısından önce veya baş ağrısının
başlangıcında görülen ortalama 20 dakika süren, göz önünde parlayan ışıklar,
siyah noktalar, yüzde, elde ya da kolda uyuşma şeklinde semptomlar olabilir ve
“migren aurası” olarak adlandırılır.
Migren medenleri ve tetikleyicileri
nelerdir?
Migren sebebi tam olarak bilinmemekle
birlikte genetik ve çevresel faktörlerin birlikte rol oynadığı bir hastalıktır.
Ailede migren hastalığının olması migren gelişme riskini artırmaktadır.
Hormonal değişiklikler, işlenmiş etler, peynir, çikolata, tuzlu işlenmiş gıdalar,
alkol, kafein gibi gıdalar, az su tüketimi, uykusuzluk, stres, rüzgarlı hava,
doğum kontrol hapları gibi bazı ilaçlar, yüksek sesler ve parlak ışıklar migren
ataklarını tetiklemektedir.
Migren tanısı nasıl konulur?
Migren tanısı hastanın şikayetleri doktor
tarafından dinledikten ve muayene edildikten sonra klinik olarak konulmaktadır.
Bazı hastalarda diğer hastalıkların dışlanması için beyin MR görüntülemeleri
ile tanı desteklenir.
Migren nasıl tedavi edilir?
Migren tedavisi, ilaç ve ilaç dışı tedavi olmak üzere ikiye ayrılır.
Tedaviye başlamadan önce hastaların hastalığın nedeni, belirtileri ve tedavisi hakında
bilgilendirilmesi gerekir.
İlaç dışı tedavi yöntemi olarak düzenli
uyku, beslenme, egzersiz, biyofeedback
ve tetikcilerin farkında olarak bunlardan kaçınma gibi yaşam tarzı değişiklikleri
çok önemlidir.
İlaç tedavisi ise atak tedavisi ve koruyucu
tedavi olarak 2 alt gruba ayrılır. Atak tedavisine baş ağrısı sırasında alınan ve ağrıyı
durduran basit ağrı kesiciler, migrene özgü ilaçlar (triptanlar), bulantı ve
kusma önleyici ilaçlar dahildir.
Eğer hastanın ayda 2-3’ten fazla migren atağı
oluyorsa veya seyrek ama uzun süreli ve günlük hayatı kısıtlayan ataklar varsa
o zaman koruyucu tedavi başlanması gereklidir. Koruyucu tedavi migren ataklarının
sıklığını ve şiddetini azaltmak için günlük olarak düzenli alınır. Koruyucu
tedavide baş ağrısının şiddetine, sıklığına ve eşlik eden hastalıklara göre
farklı ilaç seçenekleri mevcuttur.
Migren botoksu nedir?
Standart tedavilerden sonuç alamamış kronik migren hastalarında
tedavi seçenekleri arasında GON blokajı ve botoks tedavisi bulunur. Kronik
migrenli hastalarda deneyimli nörolog ve algologlar tarafından belirlenen bölgelere
yapılan botulinum toksini enjeksiyonlarının hastaların % 70'inde baş ağrılı gün
sayısında % 50'den fazla azalma sağladığı gösterilmiştir. Kliniğimizde de
kronik migren hastalarına bu tedaviler uygulanmaktadır.
Uzm. Dr. Tural Talibov
Bayrampaşa Kolan Hospital
Nöroloji Uzmanı